Медорганизациям по-прежнему запрещено отказывать в медпомощи по ОМС…

Федеральный закон от 8 декабря 2020 г. N 430-ФЗ

На прошлой неделе были подписаны и опубликованы поправки к Закону об ОМС, которые всю осень служили поводом к ожесточенной перепалке в СМИ. Что нужно знать о последней реформе ОМС?

Во-первых, никуда не делся запрет отказывать в предоставлении медицинской помощи по ОМС. Первая версия законопроекта исключала данное положение из текста Закона об ОМС (но не отменяла запрет вообще — ведь он содержится и в другом федеральном законе — об основах охраны здоровья граждан, а на него никто из депутатов Госдумы не покушался). А шумиха в прессе была, скорее всего, вызвана искусственно, чтобы затормозить принятие другой новации — о снижении доходов страховых медицинских организаций (они получают до 2% денег ОМС, полученных по подушевым нормативам за «своих» застрахованных. По новым правилам — не более 1% этих денег).

Во-вторых, весь «общероссийский» объем медицинской помощи по ОМС будет распределяться немного иначе: часть этого объема будет распределяться между медицинскими организациями в регионах по региональным программам ОМС, а часть — это лишь специализированная и высокотехнологичная медпомощь — будет распределяться только среди федеральных медцентров (медорганизаций, подведомственных Правительству РФ и федеральным ведомствам, как правило, с очень квалифицированными кадрами и отличным оборудованием). Какая именно медпомощь куда «войдет» — будет понятно из Базовой программы ОМС на следующий год, но она еще не принята. Причем пациенты получат право «выбирать» себе федеральный медцентр, однако как именно — еще неясно: Минздрав России должен будет принять Правила направления застрахованных в федеральные медцентры.

В-третьих, сведения о застрахованных в системе ОМС лицах (то есть о нас, о пациентах) и об оказанной им медпомощи должны стать персонифицированными и обеспечиваться в ГИС обязательного медстрахования. Оператором такой ГИС назначен ФФОМС, а вот как именно эта ГИС будет работать и какие бонусы от нее получат застрахованные — пока неизвестно, порядок функционирования ГИС ОМС должен определить Кабмин.

Следить за новостями проще — Присоединяйся к нам в Одноклассниках.